Qu'est ce que c'est ?
Il correspond à un trouble lié à une compression pouvant être artérielle, veineuse ou nerveuse au niveau du passage cervico thoracique qui est une zone étroite.
Les symptômes
Ils sont variables selon l’élément comprimé : artère, veine ou nerf.
Ils apparaissent lors d’exercices des bras notamment lorsqu’ils sont en l’air.
- Crampes, fatigabilité du bras ou sensation de main froide si l’artère est comprimée.
- Gonflement (œdème) positionnel ou permanent du bras si la veine est comprimée.
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Fourmillements, diminution de la sensibilité ou de la force motrice du bras, douleur de l’épaule si un nerf est comprimé.
Complications
Artérielle :
- Embolie distale responsable d’une ischémie aigue ou subaigu c’est à dire un manque d’apport sanguin qui peut notamment entrainer l’apparition de nécrose au niveau des doigts.
Veineuse :
- Œdème douloureux du bras.
Nerveuse :
- Chronicisation des douleurs de l‘épaule et du bras.
Comment faire le diagnostic ?
Interrogatoire pour rechercher notamment les signes clinques du patient et leur mode de survenue qui peut orienter vers une cause.
Un examen clinique avec réalisation de plusieurs manœuvres des bras.
L’échographie doppler complet (artère et veine) des membres supérieurs pour rechercher une anomalie anatomique, un caillot (thrombose) ou une modification du flux au repos ou lors de manœuvres dynamiques.
D’autres examens complémentaires seront nécessaires : radiographies standards, electromyogramme, scanner ou IRM cervical notamment.
Traitement
La rééducation est essentielle, elle va permettre de diminuer les contraintes exercées sur les zones de compression.
Elle doit être adapté et réalisée pour une durée minimale de 6 mois.
Une indication opératoire à titre de décompression peut être posée dans des cas bien précis.