Causes
Il est important de savoir qu’ on ne retrouve pas toujours de causes à l’origine de la phlébite.
Il existe des facteurs déclenchant évidents à rechercher, ils sont :
soit transitoire :
- Les voyages longues durée en voiture ou avion (>3heures).
- Un alitement prolongé ou une réduction brutale d’activité.
- Une immobilisation par attelle ou plâtre.
- Un contexte de chirurgie récent.
soit permanent :
- L’âge : le risque de thrombose profonde augmente avec l’âge.
- L'existence d’une anomalie génétique connue : thrombophilie.
- La pilule oestro progestative (notamment si associée au tabac) traitements hormonaux pour la ménopause ou pour certaines pathologies cancéreuses.
- Une néoplasie sous jacente.
- Un épisode personnel de thrombose ou d’embolie pulmonaire.
Symptômes
Ils sont inconstants et sont souvent peu spécifique dans la « vraie » vie.
Des signes d’alerte peuvent être recherchés :
- Un gonflement de jambe unilatéral.
- Une douleur localisée ou diffuse notamment à l’appui ou à la marche.
Diagnostic
Interrogatoire minutieux et examen clinique du patient.
Echodoppler veineux complet avec étude des 2 membres inférieurs pour confirmer ou non le diagnostic.
Complications
La plus grave est l’embolie pulmonaire, elle correspond à une migration (partielle ou complète) du caillot de sang vers la vascularisation pulmonaire.
Une thrombose veineuse profonde sur 10 entraine une embolie pulmonaire.
La présence d’une douleur thoracique ou d’une gêne respiratoire doit la faire rechercher.
Le syndrome post thrombotique est la complication sur le long terme.
Il est du à une séquelle du caillot qui a persisté en partie ou complétement au sein de la veine entrainant un défaut de recanalisation et/ou une altération des valves au sein de la veine .
Cela crée une stase sanguine et un reflux veineux profond.
Cette stase peut à long terme entrainer des manifestations cliniques comme un œdème au niveau de la jambe concernée et des lésions cutanés type ulcères ou eczéma.
Traitement
Mobilisaton précoce
Le port de contention élastique adapté
La compression médicale
Introduction d’un traitement anticoagulant adapté en fonction des antécédents personnels et avec un accompagnement personnalisé pour chaque patient par votre médecin vasculaire.
La durée du traitement est variable et sera déterminée par votre praticien.